INEBA EN EL XXX CONGRESO
ARGENTINO DE PSIQUIATRÍA
SUICIDIO, HOSPITAL DE DÍA, LOS
MITOS Y REALIDADES DE LAS NEUROCIENCIAS, E HISTORIA, VIOLENCIA Y TRAUMA FUERON
ALGUNOS DE LOS TEMAS PRESENTADOS
En el XXX Congreso Argentino de
Psiquiatría, organizado por la Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA) en Mar del Plata del 22 al 25 de
abril del corriente año, INEBA
participó con numerosas presentaciones. En las mismas se destacó un fenómeno
relacionado a un crecimiento en la práctica clínica institucional de patologías
ligadas al sufrimiento emocional. Es importante tener en
cuenta que la psiquiatría aporta a la medicina un nuevo enfoque del síntoma,
considerando sus componentes biológicos, psicológicos, sociales y culturales. “Un enfoque totalizador que define el síntoma
como estructura, como sistema dialéctico y significativo en permanente
interacción, que procura resolver, desde esa perspectiva, las antinomias
mente-cuerpo, individuo-sociedad, organismo-medio”, explica el Dr. Horacio Vommaro, Director de Psiquiatría
de INEBA.
En todas las culturas existe un conjunto de
representaciones que intentan explicar el proceso de salud-enfermedad, en el
cual se ponen en relación dos órdenes diferentes: el biológico y el social. “Ambos conceptos tienen una carga valorativa
que explica porqué las definiciones de lo que es normal y de lo que es
patológico, varían de una sociedad a otra y de un grupo social a otro”,
agrega el Dr. Vommaro. El abordaje
antropológico es el más aplicable, porque comprende el estudio de las variantes
de los grupos humanos, considerando tanto sus caracteres biológicos como
socioculturales, es decir, un enfoque biológico, social y humanístico.
Entre las presentaciones realizadas por el equipo de
psiquiatría de INEBA se destacaron:
1)
Consideraciones intersubjetivas, biológicas y
sociológicas del suicidio
Decía Albert Camus: “Juzgar si la vida vale la pena ser vivida o
no, es responder la principal pregunta de la filosofía… Si uno se mata debe
permanecer silencioso frente a la vida.” La filosofía explora el suicidio,
en tanto que la psiquiatría
trata de prevenir y evitarlo. Cada año mueren en el mundo más personas por
suicidio que por accidentes de tráfico o por conflictos bélicos. Se estima que
un 1,8% del total de muertes se deben a suicidios. Es una de las tres primeras
causas de muerte entre los 15 y los 34 años de edad, el 11% de las adolescentes
pensó en suicidarse. En los mayores de 65 años
oscila entre el 17 y el 25%.
En la Argentina, según cifras oficiales,
la tasa de suicidio general se ha mantenido relativamente estable desde hace
cuatro décadas, con un leve incremento entre adolescentes y adultos jóvenes de
menos de 35 años y de personas de más de 65 años de edad. En ese contexto, se
ha registrado un incremento de las tasas de suicidio en las regiones del
Noroeste y la Patagonia. En ningún caso hay que banalizarlo: a) El 20% lo
vuelve a intentar al cabo de un año. b)
El 50% en el transcurso de cinco años. Entre 10 % y 20 % de
los suicidas harán una recidiva en el año siguiente a una tentativa fallida. La
tasa de mortalidad es de 1 % para los pacientes admitidos en los servicios de
urgencia en el año siguiente a su tentativa, y de 3 % a 5 % en los cinco o diez
años siguientes, respectivamente.
2)
Realidades
y mitos de las Neurociencias
El hecho
trascendental desde esta perspectiva es que lo psíquico, lo representacional
y/o las inscripciones de las experiencias subjetivas, modifican los circuitos
neurofisiológicos. Lo que altera profundamente el criterio de que sólo lo
biológico es modificatorio de la subjetividad. La neuroplasticidad abre un campo común en la
intersección cerebro-mente. Lo común esta dado en que no se puede concibir al
cerebro como histórico y social al margen que desde su origen también el
aparato psíquico es histórico y social. El individuo se revela
genéticamente determinado para no estar genéticamente determinado. El individuo
esta determinado cultural y como individuo social para ser libre, es decir para
realizar una excepción a lo puramente biológico.
3) Historia, violencia y trauma
Curiosa paradoja de una época que, paralelamente a
la enorme y sofisticada producción, no cesa también de producir un elevadísimo
número de personas que no tienen acceso a la misma. Realidad totalmente diferente con la idea de
que el impetuoso avance científico-tecnológico y el incesante aumento de la
producción en un mundo cada vez más abundante en bienes materiales, permitiera
albergar la esperanza de un desarrollo
social que privilegiase el derecho del ser humano a vivir en plenitud. Los sufrimientos
y sus efectos traumáticos tienen distintas intensidades
En el vínculo
con un otro es posible organizar nuevos lazos sociales donde el sujeto
traumatizado al narrar, puede compartir y salir tanto de su aislamiento como de
las consecuencias patológicas. Si lo traumático quedara encapsulado sólo en las
víctimas directas podría condenar su transmisión. Pero la condición de ser
transmitido y compartido es parte de la posibilidad de que lo traumático sea
subjetivizado, para dar nuevas posibilidades de tramitación psíquica
4)
Criterio y la modalidad de
trabajo en el Hospital de Día de INEBAEl
hospital de día representa una propuesta terapéutica ambulatoria de abordaje
grupal y colectivo a cargo de un equipo interdisciplinario. Este abordaje
permite la lectura simultánea de diversos aspectos subjetivos que se despliegan
gracias a las propuestas psicoterapéuticas distintas. La riqueza del análisis
clínico que un grupo de colegas consigue realizar a partir de un caso es
ampliamente superior al análisis individual que cada miembro puede lograr por
sí solo. En el hospital de día de INEBA,
se despliegan fenómenos transferenciales complejos y multidireccionales que
toman por objeto tanto a los profesionales como también a los otros pacientes e incluso a los familiares
implicados en el tratamiento. El abordaje grupal ofrece la posibilidad de
analizar en el aquí y ahora la réplica de los modos de vinculación que cada
cual trae como punto a resolver. Cuestiones vinculares que resultan de la
convivencia, en el dispositivo grupal y colectivo son la excusa sobre la cual
se trabaja para conseguir relaciones sociales más saludables.
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